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    完善覆盖城乡居民的医疗服务体系，是为了让人民群众“看得上病、看得起病”。从这个目的出发，建设布局合理、分工明确、防治结合、技术适宜、机制优化、运转有序的城乡基层卫生网络和各级各类医院，并随着上海市城市化的进程，缩小城乡差距。

完善覆盖城乡居民的医疗服务体系，应坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主、非公立医疗机构共同发展的办医原则。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

完善医疗服务体系中医疗中心和社区卫生服务中心二级构架和布局。明确以社区卫生服务中心（站）为基础，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步形成规范的居民健康档案，并据此提供医疗卫生服务，逐步承担起居民健康守门人的职责。健全医疗中心（各类医院）的功能和职责，优化医院布局和结构，充分发挥城市在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。

完善覆盖城乡居民的医疗服务体系，重点应放在公立医院机制和制度的优化上，包括投入与补偿机制、管理与监控机制、计划与评价机制，以及协调与持续发展机制。力争在公立医院投入与补偿机制取得突破，以此为基础完善管理与监控机制、计划与评价机制，以及协调与持续发展机制，逐步建立规范、科学、高效、有序的机构运行机制。

建立规范的公立医院运行机制，通过改革支付方式，实行医疗机构业务收入总额预付制和单元服务收费定额包干，以及适当增加财政补助等措施完善公立医院补偿机制，消除以药补医机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。采取进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财物监管和运行监督。改革人事和分配制度，按医务人员社会价值定位完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，适当拉开差距，有效调动医务人员的积极性。

转变基层卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层卫生机构，实行公共卫生和医疗保障经费的总额预付制和单元服务收费定额包干的管理办法，严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，提供低成本服务，维护维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效人力资源管理制度。严格收支预算管理，提高资金使用效率。制定并实行社区就医制度、社区基本药物制度、社区公共卫生服务制度，加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。

在投入与补偿机制取得突破基础上，因势利导建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低每次服务收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用，加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。

健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和收入分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。